Laparoszkópos méheltávolítás

Az életkor előre haladtával a méhben szerkezeti változások alakulhatnak ki. A méhfalban növekvő myoma göbök, vagy endometriosis gócok és az általuk okozott tünetek – úgymint sokszor visszatérő vérzészavar, görcsös alvadékos menstruáció, kismedencei fájdalom, mely akár a derékba, hátba, vagy a lábba is kisugározhat – olyan komoly életminőség romláshoz vezethetnek, ami felveti a méh eltávolításának (hiszterektómia) szükségességét.

A mai modern nőgyógyászati gyakorlatban a méheltávolítási eljárások közül, a nyitott hasi- és a hüvelyi- módszerek mellett fokozottan előtérbe kerül akis megterheléssel járó endoszkópos operáció. Ennek során a hason ejtett 4 apró nyíláson keresztül végezzük a műtétet.

A beavatkozásnak több fajtája ismert, ezek közül jómagam azon formáját részesítem előnyben, amely során a panaszok legfőbb okát kiváltó méhtestet távolítjuk el és a méhnyakat bennhagyjuk. Ezen eljárás előnye, hogy a medencefenék izom struktúráját megóvjuk, így az ilyen típusú műtéti megoldásoknál a későbbiekben kisebb rizikóval alakulnak ki medencefenék süllyedési problémák és szexuális funkciózavar.

A műtéti eljárás rövidebb időt vesz igénybe, mint a klasszikus nyitott hasi módszer. A műtét átlagos időtartama változó, hiszen ez nagymértékben függ a méhtest nagyságától, az eltávolítandó miómák számától és elhelyezkedésüktől. A legrövidebb beavatkozás a praxisomban ez idáig 30 perc volt, míg a leghosszabb 3 óra.

A laparoszkópos méheltávolítás elméleti megközelítése nagyjából hasonló, mint a nyitott műtété, azonban a laparoszkópos technika alkalmazása során egy lényeges lépés az, hogy a vérellátást adó képletektől és a függesztő szalagoktól megszabadított méhtestet a kis átmérőjű eszközökön át, majd az apró hasfali metszéseken keresztül „kivarázsoljuk” a testen kívülre.

Ez úgy történik, hogy miután a méhet tartó szalagokat átvágtuk, vérzéstelenítettük, a szabaddá váló méhet egy speciális eszközzel a hasüregen belül felaprítjuk. Így az apróbb szövet darabokat már könnyedén el tudjuk távolítani a keskeny munkacsatornán keresztül is.

A beavatkozás kétnapos kórházi tartózkodást és egy hét otthoni gyógyulást igényel – ellentétben a nyitott hasműtét hathetes táppénzes időszakával. Ezen eljárásokat a rendkívül jól felszerelt endoszkópos műtőegységünkben operatív teamünk nagy rutinnal végzi.

Csecsemő mozgásfejlődése

Életkor Normális fejlődés Kóros tünetek
Újszülöttkor fokozott izomtónus, végtagokon hajlított tartás, tónusos reflexek, csecsemőreflexek (szopó, nyelő, menekülő), éhségre, hidegre, fájdalomra reagál, fényre, hangra nem, tagolatlan tömegmozgások változó tónus, végtagokon nyújtott tartás, az elemi mozgásminták és a csecsemőreflexek hiányoznak
2-3 hónap izomtónus normalizálódik, hajlított testtartás csökken, fényre, hangra, közeli mozgásra figyel, kezét nézi, megfogott tárgyat szájához viszi, hason és háton fekve fejét emeli, oldalra fordul fokozott tónus, asszimmetria, háton fekve opisthotónus – nem figyel, vagy mozgással nem tudja követni az ingerforrást, táplálékfelvételnél zavarok, nem emeli a fejét
4-5 hónap hasalva alkarján, majd tenyerén támaszkodik, hasra, hátra fordul, hátonfekvésből, ha kezét fogják, próbál felülni, látótér- és kéztevékenység összehangolása, utánanyúlás alkartámasz hiányzik, felhúzódzkodási reakció és fejtartás hiányzik, nem fog, vagy hüvelykujj a tenyérbe van hajtva
6-7 hónap helyzetreflexek kialakulnak, fej és törzs mozgásainak összekapolása, ülve jó egyensúly (fordul), távolabbi játékokat megközelít, 2 játékkal játszik tónusos reflexek jelen vannak, hason fejét nem emeli, kezén nem támaszkodik, ülve nem tartja magát, nem fordul hasra, hátra, két kézzel nem tud fogni
8-9 hónap felül, kúszik, gurul, négykézlábra áll, mozgássorok, hüvelyk- és mutatóujjal fog nem próbál felülni, nem próbál négykézlábra állni
10. hónap négykézláb és térdelve jó egyensúly, négykézláb mászik, széken biztosan ül, kapaszkodva feláll nincs kúszási kísérlet, nincs felállási kísérlet, álló helyzetben spiccel, keresztez
11-12 hónap rugózó talajon ugrál, kapaszkodva lépeget, kézfunkciók finomodnak, öltöztetésnél, vetkőztetésnél segít
13-15 hónap szabadon feláll, lépeget, lépcsőn mászik, egyedül esuik, iszik, firkál, környezete tevékenységét utánozza
16-18 hónap szabadon jár, lépcsőn lépeget, kapaszkodva hátrafelé lépeget, poharat, kanalat használ, rítusok kialakulása
19-24 hónap bútorra fel- és lemászik, páros lábbal ugrál, kockából épít, felnőttel együtt játszik